Презентация «Сестринский процесс при поражениях. Ожоги»

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Камчатского края «Камчатский медицинский колледж»
Дидактический материал
ПМ.02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»
МДК. 02.02 «Проведение сестринского ухода в хирургии»
по теме: «Сестринский процесс при поражениях. Ожоги»
Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»
Составитель:
Клейменова Т.В. – преподаватель ГБПОУ КК «Камчатский медицинский колледж» первой квалификационной категории

Целью занятия является правильное понимание студентами проблемы и четкие знания классификации ожогов и проявлений ожоговой болезни, лечения, а также формирование профессиональной компетентности медицинской сестры через самостоятельную познавательную деятельность, с использованием информационно - коммуникационных технологий и проектной деятельности.

- повреждение кожи (слизистых оболочек) с возможным повреждением глубжележащих тканей, вызванное действием высокой температуры (термические ожоги), химических веществ (химические ожоги), электрического тока (электроожоги) и лучевой энергии (лучевые ожоги). Чаще других встречаются термические ожоги.
Ожог (от лат. combustio)

Рис.1. Классификация ожогов

По статистике каждым третьим обожженным является ребенок.
Комбустиология – это специальный раздел медицины, который изучает ожоговые поражения.
Человека, получившего термическую травму, называют обожженным.

Огонь
При воздействии огнем чаще всего поражаются лицо и верхние дыхательные пути. При ожогах других частей тела возникают трудности в удалении обгоревшей одежды.
Кипяток
В данном случае площадь ожога может быть небольшой, но достаточно глубокой.
Пар
При воздействии паром в большинстве случаев происходит неглубокое поражение тканей (часто поражаются верхние дыхательные пути).
Горячие предметы
При поражении кожи с помощью раскаленных предметов на месте воздействия остаются четкие границы предмета. Данные ожоги достаточно глубокие и характеризуются второй – четвертой степенями поражения.

Степень поражения кожи при термическом воздействии зависит от следующих факторов:
температура влияния
(чем выше температура, тем сильнее поражение);
длительность воздействия на кожу
(чем дольше время контакта, тем тяжелее степень ожога)

теплопроводность
состояние кожи и здоровья пострадавшего

Химическое воздействие
Попадание на кожу агрессивных химических веществ. Степень повреждения зависит от концентрации и длительности контакта.
Кислоты. Влияние кислот на поверхность кожи вызывает неглубокие поражения. После воздействия на пораженном участке в короткий срок формируется ожоговая корочка, которая препятствует дальнейшему проникновению кислот вглубь кожи.
Едкие щелочи. Вследствие влияния едкой щелочи на поверхность кожи происходит ее глубокое поражение.
Соли некоторых тяжелых металлов (например, нитрат серебра, хлорид цинка). Поражение кожи данными веществами в большинстве случаев вызывают поверхностные ожоги.

Лучевое воздействие
Ожоги по причине лучевого воздействия могут быть вызваны:
Ультрафиолетовым излучением (солнечные ожоги). Ультрафиолетовые поражения кожи преимущественно возникают в летний период. Ожоги в данном случае неглубокие, но характеризуются большой площадью поражения. При воздействии ультрафиолета часто возникают поверхностные ожоги первой или второй степени.
Ионизирующим излучением. Данное воздействие приводит к поражению не только кожи, но и близлежащих органов и тканей. Ожоги в подобном случае характеризуются неглубокой формой поражения.
Инфракрасным излучением (сварка, лампы для обеззараживания воздуха). Может вызывать поражение глаз, преимущественно сетчатки и роговицы, а также кожи.

В 1960 году было принято решение классифицировать ожоги по четырем степеням:
I степень;
II степень;
III-А и III-Б степень;
IV степень.
При этом I, II, IΙIа - поверхностные ожоги, IΙIб, IV - глубокие ожоги

Гиперемия
Отек кожи
Кожа горячая на ощупь
Резкая болезненность поврежденного участка кожи
Пример ожога I степени – солнечный ожог

Гиперемия
Отек кожи
Нелопнувшие пузыри с прозрачной жидкостью
Резкая болезненность поврежденного участка кожи

Вскрывшиеся пузыри
Пузыри заполнены геморрагической жидкостью

Поврежденная поверхность покрыта струпом – плотной корочкой от желтого до темно-коричневого цвета. Обугливание.
Поверхность ожога безболезненна (чувствительность отсутствует)

Определение площади ожогов
Существует несколько способов определения площади ожогов.
- «правило ладони». Суть метода заключается в том, что площадь ладони обожженного принимается за 1% от площади всей поверхности тела. Данное правило используется при небольших по площади ожогах.

Правило «девяток»
Голова – 9%
Рука (каждая) – 9%
Грудь и живот – 18 %
Спина и ягодицы – 18%
Нога (каждая) – 18%
Половые органы – 1%
Вся поверхность тела 100%

Определение площади ожога у ребенка 5 лет
Голова – 14%
Рука (каждая) – 9%
Грудь и живот – 18 %
Спина и ягодицы – 18%
Нога (каждая) – 18%
Вся поверхность тела 100%

Определение площади ожога у ребенка 1 года
Голова – 18%
Рука (каждая) – 9%
Грудь и живот – 18 %
Спина и ягодицы – 18%
Нога (каждая) – 14%
Вся поверхность тела 100%

Ожоговая болезнь - комплекс общих нарушений, наблюдаемых при тяжелой ожоговой травме. Она развивается при поверхностных ожогах более 50% поверхности тела, при глубоких - более 10%.
Периоды ожогового шока:
- ожоговый шок,
- ожоговая токсемия,
- ожоговая септикотоксемия,
- реконвалесценции.
Это разделение условно, так как переход одного периода в другой происходит без четких границ.

Ожоговый шок - разновидность травматического шока, возникает в ответ на чрезмерный болевой раздражитель. В клинической картине ожогового шока различают кратковременную эректильную и длительную торпидную фазы (при травматическом шоке торпидная фаза короче).
Для эректильной фазы шока характерны общее возбуждение, повышение АД, частые дыхание и пульс.
Торпидная фаза шока характеризуется артериальной гипотензией и угнетением всех жизненных функций организма. Вследствие плазмопотери в организме уменьшается ОЦК, снижается скорость кровотока, повышается вязкость крови, что ведет к развитию ацидоза. Главный и наиболее постоянный признак торпидной фазы ожогового шока - олигурия, при очень тяжелом состоянии пострадавшего - анурия.

Порядок оказания первой медицинской доврачебной помощи:
устранение источника действующего фактора;
охлаждение обожженных участков;
наложение асептической повязки;
обезболивание;
при глубоких и обширных ожогах конечностей выполняют транспортную иммобилизацию;
бережно транспортируют пострадавшего на носилках в ЛПУ.

Если нет инъекционных обезболивающих препаратов на медицинском пункте, необходимо дать таблетированные (выбрать любой по наличию):
- анальгин
- парацетамол 500 мг
- ибупрофен 400 мг
Если есть инъекционные препараты обезболивание проводится любым из перечисленных:
- кетаролак 1%
- метамизол натрия 50%
При тяжелых ожогах и при развитии ожогового шока необходимо применять наркотические анальгетики (подготовить по назначению врача):
- морфин
- промедол