Акушерские кровотечения

Акушерские кровотечения - Класс учебник | Академический школьный учебник скачать | Сайт школьных книг учебников uchebniki.org.ua
Смотреть онлайн
Поделиться с друзьями:
Акушерские кровотечения:
Презентация на тему Акушерские кровотечения к уроку по медицине

Презентация для классов "Акушерские кровотечения" онлайн бесплатно на сайте электронных школьных презентаций uchebniki.org.ua

Материнская смертность Материнская смертность- смерть, обусловленная беременностью (независимо от ее
1 слайд

Материнская смертность Материнская смертность- смерть, обусловленная беременностью (независимо от ее срока и локализации), наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от любой причины, но не от несчастного случая. В последние годы появилось новое понятие « поздняя материнская смертность, наступившая после 42 дней, но от причин, непосредственно связанных с беременностью.

2 слайд

Этиология акушерских кровотечений Патология плаценты: Предлежание плаценты, ПОНРП, Плотное прикрепле
3 слайд

Этиология акушерских кровотечений Патология плаценты: Предлежание плаценты, ПОНРП, Плотное прикрепление плаценты, приращение плаценты, прорастание плаценты, Внематочная беременность Пузырный занос

Предлежание плаценты-прикрепление плаценты в области нижнего сегмента с частичным или полным перекры
4 слайд

Предлежание плаценты-прикрепление плаценты в области нижнего сегмента с частичным или полным перекрытием ею области внутреннего зева шейки матки Полное ПП- плацента полностью перекрывает внутренний зев. Частичное- зев перекрыт на 2\3 Краевое-зев перекрыт на 1\3 Низкое прикрепление- край на расстоянии менее 7 см от вн.зева

5 слайд

6 слайд

7 слайд

8 слайд

9 слайд

10 слайд

11 слайд

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
12 слайд

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

ПОНРП 1.Спазм артериол и капилляров базального отдела децидуальной оболочки. 2.Повышение вязкости кр
13 слайд

ПОНРП 1.Спазм артериол и капилляров базального отдела децидуальной оболочки. 2.Повышение вязкости крови со стазом и агрегацией эритроцитов . 3.Лизис эритроцитов и высвобождение тканевого тромбопластина. 4.Развитие синдрома ДВС.

14 слайд

15 слайд

16 слайд

17 слайд

18 слайд

ПОНРП По клиническим проявлениям различают ПОНРП, сопровождающуюся наружным кровотечением и сопровож
19 слайд

ПОНРП По клиническим проявлениям различают ПОНРП, сопровождающуюся наружным кровотечением и сопровождающуюся внутренним (скрытым) кровотечением. При наружном кровотечении в 80% случаев бывает неполная отслойка плаценты, нарушения состояния плода при этом бывают реже и менее тяжелые. Около 50% ПОНРП имеет место до начала родов, из них 10-15% диагностируются только после рождения плаценты.

ПОНРП Анатомически отслойка плаценты может быть в результате кровоизлияния в decidua basalis, котора
20 слайд

ПОНРП Анатомически отслойка плаценты может быть в результате кровоизлияния в decidua basalis, которая тонким слоем прилегает к миометрию. Альтернативой этому может быть разрыв спиральных артериол, ведущий к гематоме между миометрием и decidua basalis

ПОНРП Во всех случаях возникает кровотечение , формируется сгусток и плацентарная поверхность не мож
21 слайд

ПОНРП Во всех случаях возникает кровотечение , формируется сгусток и плацентарная поверхность не может больше обеспечивать метаболизм между матерью и плодом. Сгусток давит на плаценту, из места поражения оттекает несворачивающаяся кровь, которая иногда может прорваться через оболочки.

Оценка величины скрытой кровопотери -G.Sher По клинической симптоматике можно судить о степени отсло
22 слайд

Оценка величины скрытой кровопотери -G.Sher По клинической симптоматике можно судить о степени отслойки плаценты и о величине ретроплацентарной гематомы : Гипертонус матки- величина гематомы более 150 мл Гибель плода величина гематомы более 500 мл Признаки коагулопатии потребления - величина гематомы более 1000 мл

ФОРМЫ ПОНРП легкая форма: 40% случаев. Объем кровопотери не более 100 мл. При ретроплацентарной гема
23 слайд

ФОРМЫ ПОНРП легкая форма: 40% случаев. Объем кровопотери не более 100 мл. При ретроплацентарной гематоме наружного кровотечения нет Гипертонус небольшой ЧСС плода в пределах нормы Состояние беременной или роженицы удовлетворительное

Формы ПОНРП Средней тяжести 45 % случаев. Объем кровопотери от 100 до 500 мл. Наружное кровотечение
24 слайд

Формы ПОНРП Средней тяжести 45 % случаев. Объем кровопотери от 100 до 500 мл. Наружное кровотечение при ретроплацентарной гематоме может отсутствовать. Тонус матки повышен. Отмечается болезненность при пальпации. Признаки внутриутробной гипоксии плода налицо, может иметь место отсутствие сердцебиения плода. У женщины наблюдается тахикардия, гипотония, низкое пульсовое давление. Отмечается снижение уровня фибриногена.

ФОРМЫ ПОНРП Тяжелая форма –15% Объем кровопотери из половых путей может превышать 500 мл. Матка напр
25 слайд

ФОРМЫ ПОНРП Тяжелая форма –15% Объем кровопотери из половых путей может превышать 500 мл. Матка напряжена и болезненна. Плод- нет сердцебиения. Геморрагический шок. Возможно развитие ДВС синдрома.

Дифференциальная диагностика Угрожающий разрыв матки: Беспокойство женщины не сопровождается признак
26 слайд

Дифференциальная диагностика Угрожающий разрыв матки: Беспокойство женщины не сопровождается признаками внутреннего кровотечения, имеет место отек шейки матки, влагалища, мочеиспускание затруднено, имеются признаки клинического несоответствия между головкой плода и тазом матери. Предлежание плаценты: Имеются различия в анамнезе, соматической патологии, кровотечение не сопровождается болью, увеличением размеров матки, УЗИ свидетельствует о ПП.

Тактика при ПОНРП При легкой форме наблюдение за гемодинамикой и состоянием плода. Контроль свертыва
27 слайд

Тактика при ПОНРП При легкой форме наблюдение за гемодинамикой и состоянием плода. Контроль свертывающей системы. При незрелом плоде терапия, направленная на предотвращение прогрессирования процесса и пролонгирование беременности. Терапия сопутствующей патологии. Наблюдение проводится только в условиях стационара. Проводится терапия для понижения возбудимости матки, улучшения состояния сосудов и маточно-плацентарного кровообращения.

Тактика при ПОНРП При средне тяжелой и тяжелой формах необходимы интенсивный контроль за состоянием
28 слайд

Тактика при ПОНРП При средне тяжелой и тяжелой формах необходимы интенсивный контроль за состоянием беременной и плода. Срочное родоразрешение. Лечение шока и ДВС синдрома ( гепарин противопоказан.) Ингаляция кислорода. Наложение подключичного катетера. При наличии возможности -первое действие врача- амниотомия, что может уменьшить вероятность развития ДВС- синдрома и эмболии околоплодными водами и инфузия плазмы.

Вагинальное родоразрешение может быть проведено только при небольшой степени отслойки, отсутствии ее
29 слайд

Вагинальное родоразрешение может быть проведено только при небольшой степени отслойки, отсутствии ее прогрессирования. Необходимым условием ведения таких родов является фетальный мониторинг для выявления ранних признаков дистресса плода. При ПОНРП во втором периоде родов показана операция наложения акушерских щипцов при живом плоде и краниотомия – при мертвом. После родоразрешения необходимо произвести ручное обследование полости матки При отсутствии условий для срочного родоразрешение через естественные родовые пути и живом плоде показано срочное кесарево сечение.

Тактика при ПОНРП На фоне нарушения функции жизненно важных органов, наличия гипертонуса матки, приз
30 слайд

Тактика при ПОНРП На фоне нарушения функции жизненно важных органов, наличия гипертонуса матки, признаков нарушения жизнедеятельности плода, локальной болезненности матки также показано срочное кесарево сечение. При обнаружении матки Кувелера во время операции - показана субтотальная или тотальная гистерэктомия.

Тактика при ПОНРП Важным компонентом лечения является трансфузионно-инфузионная терапия, коррекция н
31 слайд

Тактика при ПОНРП Важным компонентом лечения является трансфузионно-инфузионная терапия, коррекция нарушения свертывающей системы крови, терапия соматической или акушерской патологии.

ПП ПОНРП Кровотечение безболезненное Развивается на фоне благополучия Гипертонус матки редко Аномали
32 слайд

ПП ПОНРП Кровотечение безболезненное Развивается на фоне благополучия Гипертонус матки редко Аномалии положения и предлежания плода Результаты КТГ нормальные Боль при кровотечении Наличие предрасполагаю- щих факторов Выраженный гипертонус матки Нормальное положение плода Результаты КТГ –внутриутробная гипоксия плода

ПП ПОНРП Нет связи с гестозом Нарушения свертывающей системы развиваются поздно Часто развивается на
33 слайд

ПП ПОНРП Нет связи с гестозом Нарушения свертывающей системы развиваются поздно Часто развивается на фоне гестоза Нарушения свертывающей системы возникают рано

Отзывы на uchebniki.org.ua "Акушерские кровотечения" (0)
Оставить отзыв
Прокомментировать
Регистрация
Вход
Авторизация