Миастения

Миастения - Класс учебник | Академический школьный учебник скачать | Сайт школьных книг учебников uchebniki.org.ua
Смотреть онлайн
Поделиться с друзьями:
Миастения:
Презентация на тему Миастения к уроку по медицине

Презентация для классов "Миастения" онлайн бесплатно на сайте электронных школьных презентаций uchebniki.org.ua

Доклад на тему: Миастения Подготовила: студентка 4 курса 13 группы Денисенко О.А. Преподаватель: к.м
1 слайд

Доклад на тему: Миастения Подготовила: студентка 4 курса 13 группы Денисенко О.А. Преподаватель: к.м.н, доц. Борисенко Виктория Владимировна ГУ: « Луганский государственный медицинский университет» Кафедра неврологии и нейрохирургии

Миастения – это хроническое прогрессирующее нервно-мышечное заболевание, характеризующееся патологич
2 слайд

Миастения – это хроническое прогрессирующее нервно-мышечное заболевание, характеризующееся патологической утомляемостью и слабостью поперечно- полосатых мышц. Впервые описано еще в 1672 году Томасом Уиллисом. В настоящее время заболеваемость миастенией растет 5 – 10 больных на 100 000 населения. Начинается миастения чаще в 20 – 40 лет. Чаще болеют женщины, чем мужчины (2:1).

В основе заболевания миастении лежат аутоиммунные расстройства, связанные с поражением вилочковой же
3 слайд

В основе заболевания миастении лежат аутоиммунные расстройства, связанные с поражением вилочковой железы и приводящие к появлению в крови больных аутоантител к никотиновым ацетилхолиновым рецепторам  постсинаптических мембран нервно-мышечных соединений. При связывании аутоантител с холинорецепторами нарушается передача возбуждения с нерва на мышцу, что приводит к патологической утомляемости и слабости мышц. Патологическое изменения в тимусе встречаются у 60% пациентов.

Никотиновый ацетилхолиновый рецептор На начальных этапах изучения роли вилочковой железы при миастен
4 слайд

Никотиновый ацетилхолиновый рецептор На начальных этапах изучения роли вилочковой железы при миастении в культуре тимусной ткани больных были обнаружены клетки, несущие рецепторы к ацетилхолину (АХ), которые являются первичными АГ, индуцирующими аутоиммунную реакцию против мышечных N-АХР.

Изменения в вилочковой железе могут возникнуть первично под влиянием общих инфекций, интоксикации, и
5 слайд

Изменения в вилочковой железе могут возникнуть первично под влиянием общих инфекций, интоксикации, или на почве эндокринной перестройки (беременность, роды, возможно на фоне гипофункции надпочечников) или в связи с эндогенной мутацией; в этих случаях имеет место myasthenia generis. При дисфункции вилочковой железы в связи с развитием опухолевого процесса речь идет о миастении на почве тимомы. Если изменения вилочковой железы возникают вторично, за счет патологических влияний гипоталамо-гипофизарной области, обусловленных органическим процессом в головном мозге, диагностируется миастения при заболеваниях головного мозга..

При миастении наблюдаются два варианта изменений тимуса: 1 форма характеризуется повышением продукци
6 слайд

При миастении наблюдаются два варианта изменений тимуса: 1 форма характеризуется повышением продукции тимических гормонов в сочетании с увеличением объема истинной паренхимы, снижением процентного содержания Т-лимфоцитов, повышением абсолютного числа О- и В-лимфоцитов, спонтанной реакцией бласттрансформации лимфоцитов и преобладанием хелперной активности. Наблюдается у 2/3 больных. 2 форма характеризуется снижением продукции тимических гормонов при выраженной в разной степени атрофии истинной паренхимы, особенно корковой зоны.

Разделяют больных миастенией по виду патологии тимуса (тимома, гиперплазия, атрофия), возрасту начал
7 слайд

Разделяют больных миастенией по виду патологии тимуса (тимома, гиперплазия, атрофия), возрасту начала заболевания и HLA ассоциации (human leucocytes antigens – антигены тканевой совместимости). По данным литературы примерно в 9-16 % наблюдений генерализованная миастения сочетается с тимомами - наиболее часто встречающимися новообразованиями переднего средостения. Не существует определенной HLA ассоциации у больных миастенией при наличии тимомы.

Основной признак миастении слабость и резко повышенная утомляемость скелетной мускулатуры при работе
8 слайд

Основной признак миастении слабость и резко повышенная утомляемость скелетной мускулатуры при работе или длительном ее напряжении. Слабость мышц нарастает при повторных движениях, особенно в быстром темпе. Мышца как бы «устает» и перестает слушаться вплоть до полного паралича. После отдыха функция мышц восстанавливается. Утром, после сна, больной чувствует себя вообще нормально. Несколько часов бодрствования приводят к нарастанию миастенических симптомов.

Выделяют три формы миастении: глазная; бульбарная; генерализованная.
9 слайд

Выделяют три формы миастении: глазная; бульбарная; генерализованная.

Первыми признаками заболевания является: опущение верхнего века и двоение, которые возникают при пор
10 слайд

Первыми признаками заболевания является: опущение верхнего века и двоение, которые возникают при поражении наружных мышц глазного яблока, круговой мышцы глаза, мышцы, поднимающей верхнее веко. Если утром больной может открыть глаз полностью и свободно, то дальнейшее моргание приводит к ослаблению мышцы и веко просто «свисает». Это глазная форма.

При бульбарной форме: поражаются мышцы, иннервируемые бульбарной группой нервов. При этом появятся н
11 слайд

При бульбарной форме: поражаются мышцы, иннервируемые бульбарной группой нервов. При этом появятся нарушения глотания, жевания. Изменится речь – станет тихой, хриплой, гнусавой, осипшей, голос будет быстро истощаться вплоть до беззвучной речи.

При генерализованной форме: процесс начинается с глазодвигательных мышц и потом в него вовлекаются в
12 слайд

При генерализованной форме: процесс начинается с глазодвигательных мышц и потом в него вовлекаются все мышцы. Первыми страдают мышцы шеи и мимические мышцы. Больной с трудом удерживает голову. Возникает своеобразное выражение лица с поперечной улыбкой и глубокими морщинами на лбу. Появляется слюнотечение. В дальнейшем присоединяется слабость мышц конечностей. Больной плохо ходит, не может себя обслуживать. Состояние лучше по утрам, к вечеру ухудшается. Каждое последующее движение больному выполнять становится все труднее. Со временем мышцы атрофируются. В большей степени поражаются проксимальные отделы – плечи, бедра.

Методы диагностики: электромиография, которая обнаружит миастеническую реакцию; фармакологический те
13 слайд

Методы диагностики: электромиография, которая обнаружит миастеническую реакцию; фармакологический тест – значительное улучшение после введения антихолинэстеразных препаратов (прозерин 0,05% 1 мл в/м); иммунологический тест – определение титра антител к ацетилхолиновым рецепторам; обнаружение тимомы (опухоли вилочковой железы) – компьютерная томография органов переднего средостения.

В тяжелой форме у больных возникают миастенические кризы. Миастенический криз – это внезапный присту
14 слайд

В тяжелой форме у больных возникают миастенические кризы. Миастенический криз – это внезапный приступ резкой слабости дыхательных и глоточных мышц – нарушение дыхания (частое, свистящее), учащение пульса, слюнотечение. Паралич дыхательных мышц во время тяжелого криза – прямая угроза жизни больного. Миастения является хроническим серьезным заболеванием, прогрессирующим, нередко приводящим к инвалидности и требует тщательного наблюдения и лечения.

Миастенический синдром может наблюдаться при: летаргическом энцефалите; бронхогенной карциноме легко
15 слайд

Миастенический синдром может наблюдаться при: летаргическом энцефалите; бронхогенной карциноме легкого (синдром Ламберта – Итона); боковом амиотротрофическом склерозе; тиреотоксикозе. Существует целый ряд конгенитальных миастенических синдромов в основе которых лежат мутации генов разных субъединиц ацетилхолиновых рецепторов.

Лечение миастении: антихолинэстеразные препараты: оксазил, прозерин, калимин, галантамин. Для усилен
16 слайд

Лечение миастении: антихолинэстеразные препараты: оксазил, прозерин, калимин, галантамин. Для усиления их действия применяют соли калия, для задержки калия в организме применяют спиронолактон курсами. При тяжелом течении используют гормонотерапию и цитостатики. Эффективна «пульстерапия» - большие дозы гормонов (1000 – 2000 мг преднизолона) с дальнейшим постепенным снижением дозы. Иммуносупрессанты – азотиоприн, циклоспорин, циклофосфан. При обнаружении тимомы показано оперативное лечение.

Показаниями к тимэктомии являются: наличие опухоли вилочковой железы (тимома), вовлечение в процесс
17 слайд

Показаниями к тимэктомии являются: наличие опухоли вилочковой железы (тимома), вовлечение в процесс краниобульбарной мускулатуры, прогрессирующее течение миастении. У детей тимэктомия показана при генерализованной форме миастении, плохой компенсации нарушенных функций в результате медикаментозного лечения и при прогрессировании болезни. а) панорамный вид при торакоскопической тимэктомии б) этап выделения правой доли вилочковой железы

Практически всем больным показано хирургическое лечение. Консервативное лечение рассматривают как по
18 слайд

Практически всем больным показано хирургическое лечение. Консервативное лечение рассматривают как подготовку к операции. Хирургический метод лечения является высокоэффективным и патогенетически обусловленным и дает до 80% положительных результатов.

Противопоказаниями к тимэктомии Яляются тяжелые соматические заболевания пациентов, а также острая ф
19 слайд

Противопоказаниями к тимэктомии Яляются тяжелые соматические заболевания пациентов, а также острая фаза миастении (выраженные, не компенсированные бульбарные нарушения, а также нахождение больного в кризе). Тимэктомия нецелесообразна у больных, длительно страдающих миастенией при стабильном ее течении, а также при локальной глазной форме миастении. Противопоказано у детей и в пубертатном периоде. а) этап выделения левой доли вилочковой железы б) выделение шейного отдела вилочковой железы

Больным миастенией нельзя: загорать; тяжело физически работать; употреблять препараты магния, миорел
20 слайд

Больным миастенией нельзя: загорать; тяжело физически работать; употреблять препараты магния, миорелаксанты, нейролептики и транквилизаторы, мочегонные (кроме верошпирона), аминогликозиды (гентамицин, канамицин, неомицин, стрептомицин…), фторхинолины (норфлоксацин, офлоксацин), тетрациклин, производные хинина, D-пеницилламин. Всем больным выдается врачом такой список и его нужно всегда иметь при себе, чтобы не принять недопустимый препарат. Нельзя заниматься самолечением, траволечением. Больному миастенией ни одно лекарство нельзя давать, не посоветовавшись с врачом! Курареподобные вещества усиливают миастенические явления.

Больные миастенией должны: наблюдаться у невролога, регулярно принимать назначенное лечение и выполн
21 слайд

Больные миастенией должны: наблюдаться у невролога, регулярно принимать назначенное лечение и выполнять все рекомендации. При таких условиях возможно длительное сохранение трудоспособности и качества жизни.

Благодарю за внимание!
22 слайд

Благодарю за внимание!

Возможно Вы ищите другие презентации
Отзывы на uchebniki.org.ua "Миастения" (0)
Оставить отзыв
Прокомментировать
Регистрация
Вход
Авторизация