Физиология выделения

Тема: Физиология выделения.

Органы выделения и их значение. Функции почек. Строение нефрона. Механизмы образования мочи. Потоотделение, значение.

Функции почек І. Экскреторная. Выделение продуктов метаболизма (образование и выделение мочи). ІІ. Инкреторная. Образование биологически активных веществ(ренин, медуллин, простагландин, брадикинин). ІІІ. Внеэкскреторная: регуляция АД (ренин-ангиотензиновая система) участие в эритропоэзе участие в свертывании крови участие в метаболизме (белков, жиров, углеводов) активация витамина Д3 Все эти функции обеспечивают поддержание гомеостаза в организме.

Состав конечной мочи (1000-1500 мл) Органические вещества Неорганические вещества Мочевина. Мочевая кислота. Креатинин. Гиппуровая кислота. Урохром, уробилин. Na+, K+, Ca2+, Mg2+, NH4+ Cl-, SO4-, PO42-

Строение и кровоснабжение нефрона

Фильтрационно-реабсорбционно-секреторная теория образования мочи Включает три процесса: Клубочковая или гломерулярная фильтрация. Канальцевая реабсорбция. Канальцевая секреция.

Клубочковая фильтрация осуществляется из плазмы крови в капсулу Шумлянского-Боумена. В результате образуется безбелковый ультрафильтрат плазмы – первичная или провизорная моча (150-180 л в сутки). Фильтрационный барьер состоит из 3-х слоев: Эндотелий капилляров. Базальная мембрана. Эпителий внутреннего листка капсулы (подоциты).

Схема фильтрации Ф.д = К.д – (О.д + П.д) Ф.д – фильтрационное давление (20 мм.рт.ст.) К.д – давление крови в капиллярах клубочка (70 мм.рт.ст.) О.д – онкотическое давление белков плазмы крови (30 мм.рт.ст. П.д – давление жидкости в капсуле (20 мм.рт.ст.)

Канальцевая реабсорбция – это обратное всасывание веществ из просвета канальцев в кровь. Механизмы реабсорбции Активный транспорт а) первично-активный (ионы Na) б) вторично-активный (глюкоза, аминокислоты) Пассивный транспорт (H2O, ионы Cl, мочевина) В проксимальном отделе канальцев происходит обязательная реабсорбция следующих веществ: Глюкоза аминокислоты витамины вода 4/5 NaCl, соли

Различают пороговые и беспороговые вещества. Порог – это концентрация вещества в крови, при которой оно не может быть реабсорбировано полностью. Глюкоза – пороговое вещество. Если количество глюкозы в крови больше 10ммоль/л, то она полностью не реабсорбируется. Появление глюкозы в моче называется глюкозурией. Креатинин, инулин – не пороговые вещества (не реабсорбируются.

Всего в почечных канальцах реабсорбируется 98-99% воды: в проксимальном отделе – 40-45% воды, в петле Генле – 25-28% воды, в дистальном - 10 % воды, в собирательных трубочках – 10-15 % воды

В нисходящем отделе петли Генле всасывается вода (пассивно по осмотическому градиенту). В восходящем отделе петли Генле всасываются преимущественно ионы натрия (активный транспорт, сукцинат дегидрогеназа). В дистальных извитых канальцах и собирательных трубочках происходит факультативное всасывание воды (под влиянием антидиуретического гормона (АДГ), а Na под влиянием альдостерона.

Поворотно-противоточная система (Механизм образования осмотически концентрированной мочи)

Канальцевая секреция – проникновение веществ из крови в просвет канальцев и синтез веществ в эпителии канальцев. Секретируемые вещества: Гиппуровая кислота. NH3 K+ H+ Чужеродные вещества (ПАК, диодраст, пенициллин, холин)

Регуляция функции почек І. Нервная - Парасимпатическая (увеличивает реабсорбцию глюкозы) Симпатическая (увеличивает реабсорбцию хлорида натрия) II. Рефлекторная (безусловно рефлекторные и условно рефлекторные изменения мочеобразования) ІІI. Гуморальная

Гуморальная регуляция Гормоны: АДГ (антидиуретический гормон) – усиливает реабсорбцию воды. Альдостерон – усиливает реабсорбцию ионов Na+. Натрийуретрический гормон – усиливает выделение ионов Na+. Паратгормон – усиливает всасывание ионов Са++. Тиреокальцийтонин – усиливает выделение ионов Са++. Адреналин – в малых дозах уменьшает фильтрацию, в больших – усиливает фильтрацию. Тироксин – увеличивает диурез. Соматотропный гормон – усиливает диурез. Инсулин уменьшает выделение ионов К+.