Презентация по МДК.01.03 на тему " Медицинская документация"( студенты СПО)

ГАОУ СПО РК «Крымский медицинский колледж»
Презентация
на тему:

«Основная медицинская документация. Оформление медицинской документации»
ПМ.01 Проведение профилактических мероприятий
по МДК.01.03. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению



Разработал: преподаватель Томах А. И.

Это совокупность документов медико-статистической о состоянии здоровья отдельных лиц, различных групп населения, об объеме, содержании и качестве медицинской помощи и деятельности медицинских учреждений. Используется для управления здравоохранением и планирования организации деятельности по охране здоровья населения.
Медицинская документация

Введение статистического учета на основании, на основании которого осуществляют планирование, прогнозирование и обеспечение здравоохранения;
Отражение лечебно-диагностического процесса, который проходит пациент, чтобы иметь возможность наблюдать динамику процесса, провести его анализ, внести коррективы.
Обеспечения преемственности между средним медицинским персоналом и врачами
Учет выполненной работы и рабочего времени медперсонала
Цели заполнения документации:

1. Учетная документация- документация представляющая собой документы первичного учета, отражающие отдельные элементы повседневной работы медицинских учреждений( результаты наблюдения за больным во время лечения, проведения необходимых санитарно-профилактических мероприятий, объем выполненной работы медицинским персоналом)
2. Отчетная документация- документация, представляющая собой сведения о состоянии и деятельности медицинских учреждений за определенный отрезок времени.
Виды документаций

Заполняет врач или медицинская сестра под контролем врача. После заполнения сдается в кабинет медицинской статистики. На основании этого документа составляются отчеты, рассчитывают заболеваемость и обращаемость в поликлиники.


Документация амбулаторно- поликлинической службы. Статистический талон

Статистический талон

Карта диспансерного наблюдения форма № 030/у

Санитарно-курортная карта

Выписка направлений на лабораторные и инструментальные методы исследования

Учитывают:
Из амбулаторной карты больного назначенные пациенту обследования
Указывают в направлении:
Ф. И. О.
Цель обследования
Наименование направляющего лечебного учреждения
Отделение, номер палаты
Фамилию врача, назначившего процедуру
Диагноз, дата назначения
При необходимости указывают время забора и количество материала.
Поставить свою подпись

Направление для стационарного больного

Документация патронажной медицинской сестры